喫煙習慣（ニコチン依存症）は死亡率の高い病気です。WHOが提唱する「タバコ規制枠組み条約には１６０数カ国が参加し、世界的にタバコを社会から排除する努力が続けられています。タバコは意思が弱いから止められないのではなくて、治療が必要な病気です。JTなどのタバコ会社はその毒性を隠し、依存性を高めた商品を販売して売り上げを上げる死の商人です。タバコで死亡する犠牲者は毎年我が国で20万人にのぼります。保険がとおる内服薬であるニコチン受容体部分作動薬チャンピックス（バレニクリン）による治療では６５％以上の成功率があり、止めたい人なら誰でも止められます。勇気をもってトライしてください。 　あなたが止めれば、周囲の人をタバコ煙から守る事ができます。国民を依存症にしてもうけているタバコ産業と決別しましょう。大切な人を失わう前に。

	院長は1994年11月２日までスモーカーでした。苦労して禁煙を達成した経験者です。
	タバコは合成麻薬。ニコチン依存を高めるアセトアルデヒドが添加されています。
	「止めたいけれど、止めたくない」という矛盾する感情は、依存症の症状です。
	チャンピックス服用でタバコを吸いながら治療開始、当院では82％の成功率。※車などの運転はできません。
	しわしわ、歯抜け、真っ黒顔の廃人になる前に禁煙しよう。
	禁煙すればプラス思考になり、人生を明るく変えることができます。
	あなたと周囲の人が肺癌、心筋梗塞、脳卒中など多くのタバコ病になりにくくなります。

　禁煙外来の費用とコース

保険適応コース（チャンピックスまたはニコチネルTTS）

　保険適応には様々な条件がありますが、最初の問診票にて判断させていただきます。３ヶ月間５回の受診が必要で、禁煙指導の標準手順書どおりに進めなければなりません。現在ではほぼ全員の患者さんはチャンピックスを服用して禁煙しています。費用面については今、タバコ代にお金を使い、将来病気になって医療費がかかることを考えれば、まったく心配する意味はありません。

　保険診療上の患者様の条件；1)ただちに禁煙しようと考えていること。2)ニコチン依存症のスクリーニングテストで５点以上である事。3)一日の喫煙本数×喫煙年数が２００以上であること。4)禁煙治療を受ける事を文書により同意していること。 初診時に保険適応外と判定される場合は、自費コースになりますのであらかじめご了承ください。また禁煙に失敗した方は、最初の受診の日から丸一年が過ぎますと保険適応可能になります。禁煙はあきらめないことが重要です。※チャンピックスによる治療中は車等の運転は厳禁です。

　ご注意；保険診療で禁煙外来を行う医療機関は厚生労働省の公示する施設基準を満たす必要がありますので、どの医療機関でも保険がきくわけではありません。

受診回数	ニコチン依存症管理料
初回	230点
２回目	184点
３回目	184点
４回目	184点
最終回	180点

　※処方箋を発行しますので 薬剤は、処方薬局にてお求めください。　　　　

自費コース（ニコチンパッチ）

　未成年の方や保険診療の禁煙治療に失敗して再挑戦する方などの診療コースです。治療費は総額5万円〜８万円が一般的ですが、当院では総額４万２千円を初診時一括でお支払いいただきます。（ニコチンパッチの薬剤費も含まれています。）受診は初診と再診を合わせ、計５回までです。

→問診票ダウンロードはこちら

自費コース（チャンピックス）

　α４β２ニコチン受容体部分作動薬チャンピックス（バレニクリン）を使用する自費の禁煙コースです。最初たばこを吸いながら治療を開始しますので、気軽に禁煙がスタートできます。初診では診察、指導と２週間分の投薬を含め、15,750円です。再診は２週間毎合計５回ですが、一回２週間分の処方で12,600円（一日あたり900円）です。保険診療の制限がないため、場合によって延長することが可能です。例えば、海外旅行の前に始めれば、タバコ規制の厳しい国でも吸わずにいられます。気楽に禁煙にトライしてください。

　たばこを吸うとなぜいけないの？

　たばこの煙には中毒や依存症を引き起こすニコチンのみならず、依存性を高めるためにアセトアルデヒドが添加されています。何度か吸ううちにニコチンが脳の中で神経伝達物質コリンの代わりに働くようになり、快楽物質ドパミンが大量に放出されます。この作用で気分が落ち着いたり頭が冴えたりしますが、反面、ニコチンが身体から抜けると苦しくなるようになります。ニコチンを補給するためにタバコを繰り返し吸わなければならなくなります。元の正常の脳にあったコリンは働かなくなってしまいます。脳の変化も進んでゆき、最後にはニコチンのためだけに生きる廃人の状態になります。

　たばこの煙には大量の発がん物質や有害物質が含まれています。吸う人だけではなく、周りの人も同様に危険な状態になります。タバコの害は例のアスベストのように２、３０年経ってから現れます。たばこは肺がん、口腔がん、喉頭がん、肺気腫、心筋梗塞、脳梗塞などの原因です。すべての死因の20％はタバコによるものです。数年前、たばこ規制を厳しくした国では、すでに循環器病の減少が報告されています。

　また、煙草を吸うと老化が進むことが知られています。顔はタバコ顔といわれる風貌になってゆきます。独特の顔のしわ、色素沈着で薄黒い顔になります。歯周病の原因にもなり老年期まで健康な歯が保てません。タバコを吸うことって、本当にかっこ悪くて不健康なんです。たばこを吸う人は吸わない人より平均的に見て寿命が６年から８年短くなります。

　どうすれば煙草を止めれるの？

　脳細胞にニコチンのレセプター（受容体；くっつく場所）ができてしまっているので、たばこを吸う人は無意識ながら「死ななきゃやめれない」と錯覚しています。これはニコチンにだまされているだけです。禁煙外来でサポートを受けてニコチンパッチやチャンピックスで治療を受けると楽に禁煙できます。ただ、禁煙する気が全くない喫煙者が一部存在します。つまり約３割の喫煙者は禁煙が不可能で、そのような方のために現在まだ「たばこ」が販売されていると考えてください。

　禁煙レストラン

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受動喫煙から身を守るために、禁煙のレストランを利用しましょう！

日本禁煙学会認定専門医　福井俊彦

2009.7.13　情報改訂