男性型脱毛症用薬のご処方について
〜5α-還元酵素II型阻害薬　万有製薬のプロペシア(propecia) 〜

新長田駅からすぐ！お待たせしません。
おくすりは、その場でお渡しします。この治療は強くお薦めできます。
毎朝、一錠のむだけで、抜け毛が減り発毛します！有効率９８％！
　　　　　　診療実績は関西でトップクラスです。

はじめに

　萬有製薬株式会社からメルク社の開発した男性型脱毛症用薬、プロペシアが発売され、画期的な発毛治療が可能になりました。いままで大した効果が認められていない発毛剤に多額のおこづかいを散財してきた男性諸氏には朗報といえます。この薬剤は以前より男性型脱毛症（AGA）の本質的なメカニズムではないかと考えられてきた頭皮内の男性ホルモン由来物質を阻害することによって、著明な薬効を示すものです。発売以来世界的に使用されており重篤な副作用も報告されていません。一日一錠服用するだけで６ヶ月から１年後には効果が期待でき、３年後には９８％の人が抜け毛進行抑制効果、あるいは脱毛改善効果を経験できます。医師の処方が必要ですが、自由診療のため医療機関によって診療費用が異なり、一般には月約１万円〜２万数千円の診療費が設定されています。

作用機序（メカニズム）は？ 　テストステロン（男性ホルモン）は、５α還元酵素の作用によりＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）という、別の男性ホルモンに変換されます。男性型脱毛症は毛乳頭にある、５α還元酵素の作用で生じたＤＨＴが、発毛を抑えてしまうことにより起こります。プロペシアは５α還元酵素の働きのじゃまをすることによって体内や頭皮のＤＨＴを減らします。その結果、発毛が活発になります。一方テストステロンは減りませんから女性化は生じません。

効果のほどは？

　萬有製薬プロペシアの添付文書によれば、国内で24歳から50歳の男性型脱毛症患者414例を対象としたdouble blindの臨床試験で、0.2mg投与群で54.2％（71/131例）、1mg投与群で58.3％（77/132例）、プラセボ群で5.9％（8/135例）について改善があったとのことです。一方副作用発現率は0.2mg投与群で1.5％（2/137例）、1mg群で6.5％（9/139例）、プラセボ群で2.2％（3/138例）で、ほとんど副作用の心配がないことが示されています。性機能に関する副作用は0.2mg投与群で1.5％（2/137例）、1mg投与群で2.9％（4/139例）、プラセボ群で2.2％（3/138例）となっております。発毛は、服用後すぐに現れるものではなく、効果発現のためには6ヶ月以上毎日継続して服用することが必要です。
　 また欧米のデータでは1mg5年間投与の有効率が90％であると万有製薬のホームページに記載されているので、長期間投与すれば、公表値よりも有効率があがることが予想されます。さらに、２００６年５月に発表された我が国における多施設オープン試験によれば、３年間の長期投与によって１mg錠投与でも副作用はほぼ認められず、３年後の発毛率は約80％、抜け毛進行のなかったものを含めると98％の有効率であったことが報告されています。発毛はミノキシジル（リアップ、ロゲイン）では頭頂部だけですが、プロペシアでは頭頂部のみならず、前頭部でも発毛します。このため、患者自身が自己評価した見た目改善度は３年後で60％以上になります。投与量については、豊富な治療経験と医学知識に基づく必要がありますので診察時にご相談ください。なお、この治療の対象は男性の男性型脱毛症であることと、２０歳以上であることが条件です。また胎児への影響がありますので、女性が服用する事はできません。

New! 肝障害の副作用について

　いままで男性機能面の副作用がまれにあると指摘されていましたが、2007年10月付で萬有製薬より使用上の注意改訂のお知らせがありました。今回の改訂で重大な副作用として肝機能障害が追加されました。頻度は不明です。投与２ヶ月目に全身倦怠感から薬剤性肝炎を発症した例がありますので、このような場合必ずご報告ください。

※JAPIC提供のプロペシア使用上の注意(pdf)

当院における診療実績

　当院では萬有製薬株式会社がプロペシアを発売開始した平成１７年１２月１４日午後より全国に先駆けてAGA治療を開始しました。平成２０年４月１５日現在までで当院のAGA患者数は250名を越えました。診療実績は関西ではトップクラス（萬有製薬調べ）です。半年以上1mg錠を服用されている患者様では全員に発毛を確認しております。既に我国の臨床試験でも良好な成績が示されておりますので、当院でのデータはまだまとめておりませんが、６ヶ月から１年後の効果判定は順次行う予定です。患者さんの再受診率は極めて良好です。また当院ではAGAの程度が高度の方には第一製薬の脱毛症治療剤フロジン液を併用しており予想以上の効果が得られております。

　なお当院は内科診療を行っておりますので、抜け毛の原因となる他の疾患にも気を配っております。例えば甲状腺機能亢進症の診断を下し、専門医療機関をご紹介したケースがあります。

治療の費用は？

　治療が長期にわたることを考えて、当院では市販の育毛剤と同等のコストで治療を受けていただけるように致しました。お気軽にご来院ください。

料金表

診療と処方	料金
プロペシア錠　28日分（初回）	10,500円
プロペシア錠　28日分（2回目・3回目）	8,450円
プロペシア錠　84日分（4回目以降）	特別料金
プロペシア錠　140日分（12ヶ月以降）	超特別料金

※0.2mg、1mg錠の処方は同額です。診察時にご相談致します。
※初回は２８日処方のみですが、２回目は５６日処方可能です。
※以上の８４日処方の後は８４日処方可能でその場合、さらに費用は安くなります。
※28日×12ヶ月処方の後は１４０日処方可能でその場合、さらに費用は安くなります。
※（ご注意）３ヶ月以上治療が中断していると認められる場合は初診扱いとなります。
※第一製薬の脱毛症治療外用薬フロジン液（30ml,2000円）の併用を御勧めします。
※JAPIC提供のフロジン液使用上の注意(pdf)
※ミノキシジル（リアップ、ロゲイン）は重篤な副作用を生じる可能性が否定できず、お勧めしません。

お待たせしません

　当院では電子カルテシステムによる合理化によりプロペシア処方の場合ですと、来院から会計までの時間も最大20分程度を見込んでいただければ大丈夫です。通常は待ち時間はほぼゼロで、処方できます。さらに時間を節約されたい方は問診票をあらかじめダウンロードして印刷し、ご記入の上御持ちください。なお、自由診療ですがご本人確認のため保険証をご持参ください。→兵庫県神戸市長田区神楽町6-9-10　福井クリニック

→問診票のダウンロード

2005.10.21初出改訂2008.4.15(c)　福井クリニック院長　福井俊彦
（日本内科学会会員）