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当院の医療システム電子化は1992年のレセコン２台、マック１台のシステムから始まり、1999年にはパソコンベースのレセコンと電子カルテ導入による電子保存システム運用へと続きました。その後Y2K問題をクリアし、2002年には移転を機に院内に本格的なネットワークを構築しました。UNIXベースで動作するMacOSXを核とするシステムへと進化させ、2006年には電子カルテを最新版データベースソフトに最適化することに成功しました。2007年に入り診療のペーパレス化を徐々に徹底し、5月には10数台のマックやウィンドウズマシンを束ねるネットワークシステムを更新してGiga Baseのものに置き換える工事を実施、レントゲンシステムのペーパレス化にまでこぎつけました。さらにレセプトオンライン提出義務化への対応として病名の標準化を順次行い電子媒体による請求を行っております。また、2011年３月１１日の東北大震災、津波災害などの影響に対する対策として、無停電電源の強化をはかり、ラック内サーバ群、配線の整理を行いました。
１ 患者データはすべて施錠されたサーバルームで管理しています。
無停電電源、FileMaker Server11をインストールしたIntel Mac Proを電子カルテサーバとしています。バックアップは外付けディスクに行うとともに、バックアップサーバが１台待機しており、数分で可動できます。現在までに電子カルテのトラブルは年数回認めておりますが、常に２０分程度で復旧できております。 最近はメンテナンス強化によりトラブルはこの１年間起こっておりません。心電図および脈波データはWindows XP上で動作するフクダ電子製データベースに保存、レセコンデータはWindows XPパソコンをサーバとして管理しています。電子カルテのデータは定期的に日々の状態でZIP圧縮されたものをCDRに保存し、データの真正性に万全を期しています。
２ 診察室や受付などのパソコンには電子カルテのデータは保存されていません。
パスワード保護されたクライアントから、電子カルテデータにアクセスするためにはパスワード保護されたプログラムを立ち上げ、サーバにアクセスしてデータを見ることになります。クライアントからはデータを抜き取ることができないようになっています。
また電子カルテへのアクセスログはサーバに保存されます。
３ レセコンと電子カルテは独立です。
レセコンのデータも専用サーバ上で管理されています。このシステムは電子カルテとは独立です。万が一電子カルテが可動しない事態が生じた場合でもレセコンは動作しますので業務が止まる心配はありません。
またレセコンは３台のウィンドウズのピアツピア構成で動作するため、故障時でも２台、また最悪１台でも動作すれば業務を続ける事が可能です。このように電子カルテとレセコンが一体になったシステムと比べると、入力が二度手間になる場合があるものの、格段に安定して運用できるシステムです。電子システムの効率化によって犠牲になりがちな安全性を最大限に担保しています。尚、機器は最新のものに順次更新を行っています。
４ ラインはすべて二重構造です。
LANケーブルは専門業者によってカテゴリ－６の太いケーブルを壁内配管を通しネットワークが組まれています。各部屋にはLANのコンセントが配置されており、予備を含め２本づつ配置されています。ネットワークにおいては、すべてのインフラを二重化しており、万が一のライントラブルにもすぐに対応可能なよう冗長性を確保しています。
最終更新 06/15/2011
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